Stratégie de vaccination contre les infections invasives à méningocoques : Révision de la stratégie contre les sérogroupes ACWY et B

Après plus de deux années de faible incidence des cas d’infections invasives à méningocoques, attribuable à la mise en place des mesures (barrières) pendant la pandémie de Covid-19, les données de surveillance des infections invasives à méningocoques issues de Santé publique France, sur l’année 2022 et 2023, montrent une reprise de la circulation des méningocoques (tous sérogroupes confondus).

Dans ce contexte d’évolution défavorable de l’épidémiologie des infections invasives à méningocoques, la Direction Générale de Santé (DGS) a saisi la HAS afin d’évaluer la pertinence d’actualiser les recommandations relatives à la stratégie de vaccination contre les infections invasives à méningocoques.

A qui s’adresseront ces recommandations ?

Elles s’adresseront aux pouvoirs publics.

Quels sont les objectifs de cette recommandation ? 

Les travaux de révision de la stratégie de vaccination contre les méningocoques conduits par la HAS avaient pour objectifs d’évaluer la pertinence :

• D’intégrer dans le calendrier vaccinal un vaccin tétravalent contre les méningocoques ACWY chez les nourrissons, les adolescents et/ou les jeunes adultes ;
• D’élargir aux adolescents et/ou aux jeunes adultes les recommandations vaccinales contre le méningocoque B.
  
  

Eléments pris en compte pour l’évaluation

Afin d’établir ces recommandations la HAS a pris en compte l’évolution de la situation épidémiologique des infections invasives à méningocoques, les vaccins méningococciques disponibles en France (Nimenrix, Menquadfi, Menveo, Bexsero et Trumenba), les données de co-administration, d’interchangeabilité, d’efficacité vaccinale, d’impact et d’immunité de groupe de ces vaccins. La HAS a également pris en compte dans son évaluation, l’effet sur le portage, les données d’immunogénicité et la durée de protection, les résultats des études de modélisation à l’international et les résultats de la modélisation effectuée à partir des données françaises, les données de pharmacovigilance et d’acceptabilité.

Principales conclusions de la recommandation

En ce qui concerne la vaccination dirigée contre les sérogroupes ACWY :

• La HAS recommande de rendre obligatoire la vaccination tétravalente chez tous les nourrissons, en remplacement de la vaccination méningococcique dirigée contre le sérogroupe C, selon le schéma vaccinal à deux doses ci-après : une dose unique de primovaccination à l’âge de 6 mois suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois,
  
  
• La HAS ne recommande pas la mise en place d’un rattrapage de la vaccination ACWY chez les enfants de plus d’un an,
  
  
• La HAS recommande la vaccination tétravalente chez tous les adolescents selon un schéma à une dose administrée entre 11 et 14 ans, indépendamment de leur statut vaccinal,
  
  
• En parallèle, la HAS recommande la mise en place à l’échelle nationale d’un rattrapage vaccinal chez les 15-24 ans.
  
  

La HAS précise que les recommandations en vigueur concernant la vaccination tétravalente dans les populations particulières, pour les professionnels et autour d’un ou plusieurs cas d’infections invasives à méningocoques demeurent inchangées.

En ce qui concerne la vaccination dirigée contre le sérogroupe B :

• La HAS ne recommande pas à ce stade d’élargir à tous les adolescents la vaccination dirigée contre le sérogroupe B,
  
  
• La HAS préconise toutefois que la vaccination dirigée contre le sérogroupe B puisse être remboursée chez tous les adolescents et jeunes adultes de 15 à 24 ans souhaitant se faire vacciner,
  
  
• La HAS recommande en outre de renforcer la stratégie actuellement en vigueur contre le sérogroupe B chez les nourrissons en rendant obligatoire cette vaccination actuellement recommandée,
  
  
• La HAS recommande par ailleurs le maintien de la stratégie actuellement en vigueur chez les personnes à risques et en situation d’hyperendémie.
  
  

La HAS précise que la stratégie de vaccination antiméningococcique sera actualisée en fonction de l’évolution des connaissances scientifiques, des autorisations de mise sur le marché des vaccins méningococciques (notamment avec une plus large couverture des souches circulantes), et selon l’évolution de la situation épidémiologique.