Reason for request

First assessment

-


Clinical Benefit

Substantial

The Committee deems that the clinical benefit of SPIKEVAX (COVID-19 mRNA (modified nucleoside) vaccine) is substantial for active immunisation to prevent COVID-19 caused by SARS-CoV-2, in the context of primary and booster vaccination, in adults over 30 years old, in accordance with the current HAS recommendations.


Clinical Added Value

important

Considering:

  • the persistent need to have access to vaccines in the prevention of SARS-CoV-2 infections based on the evolution of the epidemiological situation and the regular emergence of new variants;
  • the data taken into account by the current HAS recommendations, i.e.:
  • demonstration versus placebo of the efficacy of the original monovalent SPIKEVAX vaccine (COVID-19 mRNA (modified nucleoside) vaccine) in terms of the reduction in the number of symptomatic COVID-19 cases, including in individuals over 65 years old, with a vaccine efficacy of 94.1%, CI95% = [89.3; 96.8] in primary vaccination in 30,415 adult subjects (phase 3 COVE P301 study),
  • the immunogenicity data obtained with the different variants in primary and booster vaccination taken into account to draw up the current vaccine recommendations,
  • observational data from real-word studies supporting the results in terms of hospitalisations and deaths in the context of primary and booster vaccination, particularly in France,
  • pharmacovigilance and pharmaco-epidemiological data identifying a higher risk of myocarditis in subjects under 30 years old, leading to this population being excluded from the HAS recommendations;
  • new data added to the file which, to date, has not been used to update the vaccination recommendations;

and despite:

  • the absence of new clinical efficacy data in addition to the available immunogenicity data;
  • the specific safety points, such as menstrual disorders, Parsonage-Turner syndrome, loss of hearing, hypertension and autoimmune diseases that are the subject of monitoring by the ANSM as part of the national pharmacovigilance survey relative to COVID-19 vaccines;
  • the long-term uncertainties, in particular with respect to the duration of protection provided;

the Committee deems that SPIKEVAX (COVID-19 mRNA (modified nucleoside) vaccine) provides a substantial clinical added value (CAV II) for active immunisation to prevent COVID-19 caused by SARS-CoV-2, in the context of primary and booster vaccination, in adults over 30 years old, in accordance with the current HAS recommendations.


Avis économique

Ce produit a fait l'objet d'un avis économique rendu par la Commission d'évaluation économique et de santé publique le 10 octobre 2023 

La Commission évaluation économique et de santé publique conclut que :  

  • L‘analyse de l’efficience ne permet pas d’analyser l’efficience propre au vaccin SPIKEVAX comparativement aux alternatives disponibles dans la population visée par la recommandation vaccinale. Les données actuelles ne permettent pas de conduire une telle analyse. 
  • Au prix revendiqué et selon les hypothèses retenues dans la modélisation, la comparaison de la stratégie de rappel vaccinal au cours de laquelle le vaccin SPIKEVAX est notamment mis à disposition en comparaison à une stratégie d’absence de rappel vaccinal, aboutit à un RDCR (ratio différentiel coûts-résultats) de 18 €/QALY (et de 15 €/année de vie) sur un horizon temporel vie entière au cours duquel la circulation du virus est limitée à un an : 
  • ce faible RDCR, peut s’expliquer par un faible surcoût (2 808 200 €) au regard des coûts totaux associés à chacune des stratégies comparées (respectivement 6,441 Md€ et 6,438 Md€), et par un gain substantiel de QALY (158 789) au sein de la population d’analyse ; 
  • le RDCR est très sensible à l’intensité de l’épidémie et à l’efficacité vaccinale contre cette dernière, et en particulier aux variations de la cinétique du déclin de l’immunité conférée par l’infection et par la vaccination. Il est probablement sous-estimé du fait notamment de choix favorables à la stratégie évaluée s’agissant de la prise en compte du COVID-long et n’a pas fait l’objet d’un exercice de validité externe.  

> SPIKEVAX - Avis économique (pdf)

 

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