Critères d'orientation des patients en service médical de réadaptation spécialisé cardiovasculaire – Note de cadrage

Contexte

La Direction générale de l’organisation des soins a demandé d’inscrire au programme de travail 2023 de la HAS un projet qui aiderait à « définir et partager les critères d’orientation vers les Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) ».

La réadaptation cardiovasculaire est définie par l’ensemble des activités nécessaires pour influencer favorablement le processus évolutif de la maladie cardiaque, ainsi que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, psychologique et sociale possible dans son écosystème. Elle vise également à renforcer les comportements de santé favorables à long terme. Elle consiste en une prise en charge multidisciplinaire en SMR spécialisé autorisé à la mention « cardio-vasculaire » avec un programme structuré et des objectifs personnalisés.

Une dizaine de de profils de personnes adulte avec pathologie cardiovasculaire peuvent relever d’une orientation en SMR spécialisé cardiovasculaire. Malgré l’existence de recommandations, le recours à la réadaptation cardiovasculaire est faible, en particulier chez la femme et le sujet âgé, et il existe des inégalités territoriales. L’orientation vers une prise en charge en SMR cardiovasculaire peut poser des difficultés pour identifier les besoins du patient mais également la structure la plus adaptée.

Objectifs

LA HAS a pour objectif de préciser les critères d’orientation en SMR spécialisé dans le cadre d’une filière cardiovasculaire, en envisageant les possibles orientations des personnes concernées. La HAS envisage l’élaboration d’une fiche points clés précisant :

• les critères d’admissibilité en SMR visant à étudier l'éligibilité d’un patient à une réadaptation cardiovasculaire ;
• les critères d’admission en SMR à partir desquels le médecin coordonnateur du SMR va définir le projet de réadaptation et préciser les conditions de mise en œuvre de cette réadaptation (en hospitalisation complète, en hospitalisation à temps partiel…).

Professionnels concernés 

La fiche points clés sera destinée aux médecins généralistes, médecins vasculaires, cardiologues et médecins de médecine physique et de réadaptation, chirurgiens cardiaques, chirurgiens vasculaires, gériatres et infirmières. .

Des représentants d’usagers participeront à l’élaboration de cette fiche.