Césarienne programmée à terme - Document d’information destiné aux femmes enceintes

En France, près d’une femme sur cinq donne naissance par césarienne. Dans moins de la moitié des cas, la césarienne est programmée. Dans les autre cas, elle est réalisée en urgence et/ou pendant le travail après une tentative de voie basse.

• La décision du mode d’accouchement (césarienne ou accouchement par les voies naturelles, encore appelé accouchement par voie basse) est réévaluée tout au long de la grossesse en fonction des éléments médicaux et obstétricaux vous concernant.
• Une césarienne programmée pourra vous être proposée si des difficultés dans le déroulement de l’accouchement sont prévisibles et susceptibles d’entraîner des conséquences pour votre bébé ou vous-même.
• En fonction du déroulement de votre grossesse, le mode d’accouchement que vous allez effectivement connaître peut être différent de celui initialement prévu.

Ce document d’information a pour but de vous expliquer pourquoi certaines femmes doivent avoir cette intervention. Il devrait vous permettre de mieux dialoguer avec les professionnels de santé.

Situations pouvant conduire à programmer une césarienne

Vous avez déjà eu une césarienne

On vous proposera le plus souvent un accouchement par les voies naturelles. Ce n’est pas parce que vous avez déjà eu une césarienne que vous devez obligatoirement en avoir une autre. La possibilité d’un accouchement par les voies naturelles doit être envisagée et/ou discutée avec votre équipe médicale.

Votre bébé se présente par le siège

Une césarienne programmée n’est pas systématique. Elle est recommandée dans des situations particulières. La possibilité d’un accouchement par les voies naturelles doit être envisagée et/ou discutée avec votre équipe médicale.

Vous attendez des jumeaux

La grossesse gémellaire n’est pas en elle-même une indication de césarienne programmée ; celle-ci sera discutée selon la présentation des bébés.

Vous attendez un bébé dont le poids estimé est important

La macrosomie est définie par un poids estimé du fœtus nettement supérieur à la moyenne. Cela ne constitue pas une indication systématique de césarienne programmée. La césarienne programmée est discutée en fonction du poids fœtal estimé et en tenant compte d’autres critères vous concernant (par exemple : présence de diabète).

Vous êtes porteuse de certains virus

Lorsque la mère est infectée par certains virus, la transmission du virus à l’enfant n’est pas systématique. Cependant, la césarienne programmée est nécessaire dans certaines situations afin de prévenir la contamination de l’enfant lors du passage par les voies vaginales (exemple : charge virale élevée ou croissante pour le virus de l’immunodéficience 1).

Cas particuliers

Il existe des situations plus rares empêchant l’accouchement par les voies naturelles (par exemple : mauvais positionnement du placenta), ou certaines situations liées à votre bébé ou à vous-même pour lesquelles la césarienne programmée est nécessaire.

Vous souhaitez une césarienne

La demande maternelle en dehors de ces situations médicales n’est pas en elle-même une indication systématique à la césarienne.