Césarienne programmée à terme : guide d’analyse et d’amélioration des pratiques

Le guide d’analyse et amélioration des pratiques est conçu comme une boite à outils. Il a été élaboré par des membres du groupe de travail de la recommandation de bonne pratique HAS « Indications de la césarienne programmée à terme » élaborée en 2012 associés à des experts en méthode qualité

D’abord choisir un objectif de qualité

Quel changement mettre en œuvre en priorité ? Comment initier la démarche ?

• Prenez le temps d’une réunion ; vous en gagnerez beaucoup par la suite. Il est nécessaire de réfléchir en commun, avec des représentants de tous les professionnels intervenant dans le suivi de grossesse. Le changement passe par l’implication de chacun.
• Faites simple ; vous pouvez choisir un objectif de qualité directement à partir d’une discussion entre vous sur quelques dossiers. Référez-vous aux recommandations principales.
• Décrire qui fait quoi à quel moment dans le suivi de grossesse permet de comprendre quelle étape améliorer en priorité selon l’organisation locale. Le guide vous propose des parcours génériques en fonction des facteurs de risque pouvant nécessiter une césarienne programmée à terme.

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• Soyez réalistes ; commencez par une action faisable rapidement. Mettez-vous d’accord sur un critère de réussite sur lequel communiquer pour valoriser la démarche.

Les retours d'expérience

Le déploiement de la démarche dans 120 maternités permet de partager les outils adaptés par les équipes et les témoignages sur les facteurs de succès et les difficultés rencontrées.

En international

Le National Institute for Health and Care Excellence, agence d’état en Grande Bretagne équivalente à la HAS, propose un chemin clinique avec des outils d’analyse et amélioration des pratiques.

L’institut national d’excellence en santé et en services sociaux, agence équivalente au Québec, propose également des démarches d’amélioration de la pertinence de la césarienne.