Optimiser la pertinence du parcours des femmes enceintes avant une césarienne programmée à terme

Devant l’hétérogénéité des pratiques de césarienne programmée relevées dans différentes études, la HAS a développé, avec les différents organismes professionnels et représentants d’usagers concernés par le thème (déjà sollicités pour l’élaboration de la recommandation), un programme visant à mieux appliquer les recommandations en accompagnant les professionnels qui s’engagent dans une démarche locale d’amélioration de leur pratique. Centré sur l’organisation du parcours patient, ce programme inaugure une nouvelle collection intitulée "Optimiser la pertinence du parcours patient".  

Des outils et des méthodes pour garantir un parcours de soins pertinent

La HAS propose des parcours types de femmes enceintes pouvant nécessiter une césarienne programmée en fonction de facteurs de risque (présentation par le siège, diabète gestationnel, etc.). Mis en ligne sous forme interactive, ce document permet de choisir et d’accéder en un clic à l’étape du parcours qui doit faire l’objet d’un plan d’amélioration, avec une sélection d’objectifs de qualité et de sécurité des soins issus des recommandations, des outils concrets tels que des chemins cliniques, des critères d’évaluation ou des grilles de pertinence, des exemples d’actions d’amélioration et des indicateurs pour suivre l’impact de la démarche. L’approche par « parcours patient » retenue par la HAS permet une meilleure coordination de tous les acteurs de la prise en charge – patient et entourage, professionnels de santé, personnel technique, administratif et social – pour garantir la prise en charge la plus pertinente possible, à savoir la bonne intervention de santé, au bon moment, au bon endroit, pour le bon patient, pour améliorer efficacité, sécurité et coût relatif.

Une version qui évoluera avec les retours d’expérience

Ce document s’enrichira de nouveaux exemples de méthodes et outils au fur et à mesure du recueil des retours d’expérience. Dans cette perspective, ce programme d’analyse et d’amélioration des pratiques sera mis en œuvre selon des modalités  en cours de définition avec  le Ministère en charge de la Santé, la Fédération française des réseaux de santé en périnatalité (FFRSP), le Conseil national des gynécologues obstétriciens (CNGOF) et le Conseil national des sages-femmes (CNSF). En région, les Agences régionales de santé et les représentants professionnels seront les acteurs de son déploiement.

Le programme suivant, en cours d'élaboration, portera sur le parcours du patient présentant un syndrome du canal carpien.