Comment réduire les réhospitalisations évitables des personnes âgées ?
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles -
Mis en ligne le
28 juin 2013
Cette fiche précise les conditions optimales de prise en charge aux trois étapes de la transition entre les établissements hospitaliers et la ville : pendant l’hospitalisation, au moment de la sortie et après la sortie.
Elle met l’accent sur :
le repérage dès l’admission des patients à haut risque de réhospitalisation,
la préparation de leur sortie en lien avec leur médecin traitant,
la mise à disposition des documents de sortie le jour même de la sortie
les rôles respectifs de l’équipe de soins primaires et de la coordination d’appui dans le suivi post-sortie.
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