IPAQSS 2014 - MCO : expérimentation du recueil de l'indicateur « Tenue du dossier patient - version 2 »

Article HAS - Mis en ligne le 07 nov. 2016

Les outils : à utiliser...

Tous les outils nécessaires à l’expérimentation du recueil de l’indicateur « Tenue du dossier patient – version 2 » sont accessibles en cliquant sur Outils (accès à la grille de recueil, consignes de remplissage et au cahier des charges...).

Contexte

La Haute Autorité de Santé (HAS) est engagée depuis 2008, en lien avec la DGOS, dans un recueil national d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins en établissement de santé, afin de répondre à trois objectifs :
- fournir aux ES des outils et méthodes de pilotage et de gestion de la qualité et de la sécurité des soins ;
- répondre aux exigences de transparence des usagers ;
- et aider au reporting et au pilotage des politiques d’intervention à l’échelon régional et national.
Ce principe de mesure d'indicateurs nationaux s'articule avec la procédure de certification de la HAS qui vise les mêmes objectifs.
Les premiers recueils nationaux ont concerné les indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales (2006) et les indicateurs du dossier patient en MCO (2008).
Par la suite, une montée en charge progressive s’est faite sur le thème dossier patient (extension aux secteurs SSR, santé mentale, HAD), ainsi que des indicateurs de spécialité (Pratiques cliniques, ICATB …).
Concernant les indicateurs du dossier patient, le secteur MCO présente la plus grande antériorité, avec 4 recueils consécutifs (2008 à 2011), ce qui équivaut à un cycle de certification.
En 2013, un groupe de travail a été constitué, afin de travailler sur l’actualisation de l’indicateur « Tenue du dossier Patient (TDP) » (version 1), sur des thèmes jugés prioritaires, tels que l’administration du médicament, l’identitovigilance, l’information du patient, en une version TDP 2.

Déroulement de l'expérimentation du recueil de l'indicateur TDP 2 MCO

L’expérimentation du recueil de l’indicateur TDP 2 MCO s'est déroulée de façon concomittente au recueil national des indicateurs du dossier patient en MCO (2014).
Elle a concerné une cinquantaine d’établissements de santé volontaires, parmi les 1200 établissements MCO qui étaient soumis à une obligation du recueil national des indicateurs dossier patient MCO en 2014.
Les séjours analysés ont été les mêmes que pour l’indicateur TDP 1 (échantillon aléatoire de 80 dossiers tirés au sort sur le 2ème semestre 2013).
L’indicateur antérieur (TDP 1) reste inchangé et a été calculé. Il sera diffusé publiquement en 2014.
Les établissements participant à l’expérimentation ont bénéficié en plus de résultats de l’indicateur TDP 2.