Quand faut-il faire une coloscopie de contrôle après une polypectomie ?

En réponse à une demande du Ministère et de la CNAM concernant la pertinence des endoscopies digestives, la HAS a souhaité associer les professionnels représentés par leur Conseil National Professionnel (CNP-HGE) et la Fédération des Spécialistes des Maladies de l'Appareil Digestif (FSMAD) pour cerner la problématique, élaborer la meilleure réponse et en assurer la promotion au sein de la communauté gastro-entérologique.
Ainsi, dans un premier temps, il a été procédé à une actualisation des modalités de surveillance post-polypectomie qui concerne de l'ordre de 1/3  des 1,28 milllion de coloscopies réalisées chaque année en France. Vous trouverez ci-joint :

• un document générique à destination non seulement des gastro-entérologues, mais aussi des autorités de tutelle et des patients, intitulé Quand faut-il faire une coloscopie de contrôle ?
• un protocole de surveillance post-coloscopie élaboré sur la base des dernières recommandations internationales

Ce protocole de surveillance sera adapté pour chaque patient, prenant en compte 3 types de facteurs

Facteurs TECHNIQUES

Tenus pour responsables de 70 a 85% des cancers d’intervalle (essentiellement polypes « manqués » ou exérèse incomplète)

• Qualité de la préparation suffisante
• Caractère complet de l’examen
• Exérèse monobloc
• Résection complète
• Ablation de la totalité des lésions lors de la même séance

> Stratégie spécifique à adopter en fonction des facteurs techniques

Facteurs liés au PAT IENT

• Antécédents familiaux de ccr / polypes adénomateux (patient à risque élevé)
• Antécédents personnels de polypes pour lesquels on ne dispose d’aucune documentation
• Arrêt / poursuite surveillance en fonction comorbidités / souhaits - motivation du patient
• Age, sexe, tabac, surpoids
• Survenue dans l’intervalle prévu entre 2 coloscopies
• de nouveaux symptomes digestifs
• d’un test hemoccult positif**