Date de validation : 15 octobre 2014
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Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 17 nov. 2014

Le tabac demeure un fléau inégalé de santé publique qui tue un fumeur régulier sur deux et fait perdre 20 à 25 ans d’espérance de vie. C’est la première cause de mortalité évitable en France. Les professionnels de santé - au premier rang desquels les médecins généralistes - doivent devenir de véritables partenaires anti-tabac des fumeurs qui veulent arrêter. Ils doivent engager une démarche active auprès de leur patient fumeur quel que soit le motif de consultation. Ces recommandations de bonne pratique actualisées en 2014 par la HAS font le point sur les méthodes de sevrage tabagique efficaces ainsi que sur la cigarette électronique. Elles se présentent sous la forme d’un guide et d’outils pratiques pour aider les professionnels de santé à suivre et accompagner leurs patients fumeurs.

L’objectif d’amélioration des pratiques de cette recommandation est de définir les recommandations de bonne pratique pour :

le dépistage individuel de l’usage du tabac et de la dépendance en pratique médicale ;
la prise en charge de l’arrêt de l’usage du tabac, du sevrage au maintien de l’abstinence au long cours.

Cette recommandation répond aux questions suivantes :

Dépistage de l’usage et de la dépendance
- Qui peut dépister ?
- Qui dépister ?
- Comment dépister ?
Évaluation initiale
- Comment identifier la dépendance ?
- Comment évaluer les comorbidités (anxieuses, dépressives, co-consommations) ?
- Comment donner le conseil d’arrêt ?
- Comment évaluer la motivation à l’arrêt ?
Comment conduire l’aide à l’arrêt de la consommation de tabac ?
- Quels sont les traitements recommandés en première intention ?
- Quelles sont les recommandations relatives aux autres traitements et méthodes disponibles ou à l’étude ?
- Quelle est la stratégie thérapeutique recommandée ?
- Quelles sont les modalités de suivi recommandées ?
- Comment aborder la rechute ?
- Quand faire appel à un spécialiste ?
Quels sont l’intérêt et la place de la réduction accompagnée de la consommation ?
Quels sont l’intérêt et la place de la réduction des risques ?
Quelle sont l’intérêt et la place des cigarettes électroniques ?
Quelles spécificités en cas de situations particulières ?
Quel est le rôle du pharmacien d’officine ?
Quelle est la prise en charge financière recommandée ?
Quelles sont les recommandations relatives à la formation des professionnels ?