Date de validation : 15 juillet 2021
Documents : 2

Choix et durées d'antibiothérapies : Otite moyenne aiguë purulente de l’adulte

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 27 août 2021 - Mis à jour le 15 juil. 2024

Logo HAS

Logo SPILF

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques.
Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.

Seules les otites moyennes aiguës purulentes confirmées par la visualisation des tympans justifient une antibiothérapie.

La prescription d’une antibiothérapie pour toute autre otite ou lorsque les tympans n’ont pas été vus doit être proscrite au regard des conséquences individuelles et collectives qu’elle entraîne.

En cas d’otite moyenne aiguë purulente

amoxicilline : 3 g par jour en 3 prises par jour pendant 5 jours.

En cas d’allergie documentée aux pénicillines (sans contre-indication aux céphalosporines) le traitement recommandé est :
- céfuroxime axétil : 500 mg par jour en 2 prises par jour pendant 5 jours;
- ou cefpodoxime proxétil : 400 mg par jour en 2 prises par jour pendant 5 jours.
En cas de contre-indication aux bêta-lactamines :
- sulfaméthoxazole : 800 mg par jour + triméthoprime 160 mg par jour, 2 fois par jour, pendant 5 jours [2024]
- ou pristinamycine : 2 g par jour en 2 prises par jour pendant 5 jours.
En cas d’échec du traitement antibiotique évalué à 72 heures : avis spécialisé.

Autres infections ORL de l'adulte

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections ORL de l'adulte suivantes :

Infections urinaires de la femme, infections ORL de l’adulte et de l’enfant, infections bactériennes cutanées...La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix de l’antibiothérapie et les durées les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.