Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé

La conciliation des  traitements médicamenteux est une démarche de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses visant à garantir la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient dans son parcours de soins. Parce que  les multiples points de transition majorent le risque médicamenteux, elle repose sur la transmission et le partage des informations complètes et exactes des traitements du patient entre les professionnels de santé et  le patient, tout au long de son parcours.

Ce guide a pour objectif de sensibiliser et d’accompagner les professionnels et les patients à la conciliation médicamenteuse, en favorisant une mise en œuvre progressive de cette démarche et en facilitant son déploiement par la mise à disposition d’outils et de mise en situation éprouvés par les professionnels de santé.

Il appartient à chaque établissement de santé de s'approprier la démarche, au regard de son organisation et de la pratique des professionnels de santé. Ce guide n'a pas été conçu pour décrire l'informatisation de la conciliation. Les logiciels d’aide à la prescription et les logiciels d’aide à la dispensation peuvent contribuer à faciliter la conciliation des traitements médicamenteux mais le guide ne se substitue pas à une analyse fonctionnelle informatique.

Nouveauté 

• Résultats relatifs à l’évaluation de la conciliation des traitements médicamenteux – Mars 2020

Ces résultats sont relatifs à l’évaluation du guide « Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé », et du déploiement de cette démarche qui a été réalisée du 1^er octobre 2019 au 8 novembre 2019, à partir d’un questionnaire non anonymisé conçu sur le logiciel SPHINX.

• Actualisation du guide "Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé" - Version Février 2018.

Cette mise à jour intègre, le bilan de médication/bilan partagé de médication, le compte-rendu de télé expertise entre deux médecins généralistes pour un patient admis en EHPAD, ainsi qu'un nouvel outil mis à disposition des professionnels de santé : le volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie. Les éléments qui ont été actualisés dans le guide sont signalés par cette icône .

La conciliation des traitements médicamenteux de l’admission à la sortie

Les 4 séquences essentielles de la démarche :

Recueillir les informations

• Connaître à chaque point de transition les médicaments du patient qui sont pris ou à prendre
• Formaliser les informations recueillies en tenant compte de l’automédication, de l’historique médicamenteux et de la non-adhésion thérapeutique du patient
  
  

Synthétiser les informations

• Rédiger le bilan médicamenteux
  
  

Valider le bilan médicamenteux

• Attester de la fiabilité du bilan médicamenteux
  
  

Partager et exploiter le bilan médicamenteux

• Servir la démarche diagnostique
• Optimiser la prescription, la dispensation et l’administration des médicaments
• Améliorer l’information du patient et son entourage

Pour mettre en œuvre

Le guide

• Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé – Guide version février 2018.
  

Note : Cette icône insérée dans le guide indique que l’outil est téléchargeable sur le site indépendamment du guide

Les outils

• Fiche de recueil des informations pour concilier
• Guide d’entretien du patient à l’admission en établissement de santé pour l’obtention du bilan médicamenteux optimisé
• Fiche de conciliation des traitements médicamenteux à l’admission
• Le volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie (nouveauté)

Le volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie permet de tracer sur un même document l’ensemble des médicaments pris par le patient avant son hospitalisation et à prendre après son hospitalisation.

Il détaille :

• le bilan médicamenteux pour les établissements de santé réalisant une démarche de conciliation des traitements médicamenteux,
• le traitement du patient avant son hospitalisation pour les établissements de santé qui ne réaliseraient pas cette démarche.

Dans les deux cas, le volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie permet de tracer le devenir de ce traitement et in fine le traitement de sortie d’hospitalisation prescrit. Des commentaires explicatifs peuvent être associés. Ce document peut être joint à la lettre de liaison à la sortie. Il est accompagné des consignes de remplissage.

Proposés par les professionnels et les établissements de santé, les outils et les modes opératoires, ci-dessous, sont mis à disposition à titre informatif, ils représentent l'opinion de leurs auteurs et n'engagent pas la responsabilité de la HAS :

• Exemples de fiches de conciliation des traitements médicamenteux à la sortie
• Exemple de fiche d’information patient
• Exemple de fiche de liaison ville-hôpital
• Exemple de courrier de conciliation des traitements médicamenteux à la sortie
• Exemple de plan de posologie
• Exemple de fiche de liaison du traitement personnel (avant consultation d’anesthésie)
• Exemple de support de formation

Les mises en situation

Les mises en situation sont des exemples de modes opératoires de la conciliation des traitements médicamenteux réalisés à ce jour par des professionnels de santé ayant déployé la conciliation des traitements médicamenteux dans leur établissement de santé.

• Exemples de modes opératoires (MO) à l’admission
• Exemples de modes opératoires (MO) à la sortie 
• Le tableau récapitulatif des 4 séquences de la conciliation

 Les mises en situation existent sous format téléchargeable et sous format imprimable.