Chirurgie des fractures de l’extrémité proximale du fémur chez les patients âgés

L’objectif de ces recommandations élaborées par la HAS et la SOFCOT est de déterminer s’il existe, chez les patients âgés, une place pour l’arthroplastie de hanche :

• dans le traitement des fractures extra-capsulaires de l’extrémité proximale du fémur,
• dans le traitement des fractures intracapsulaires de type Garden 1 et 2

Une analyse spécifique des techniques d’ostéosynthèse des fractures extra capsulaires a été réalisée en comparant les techniques extra-médullaires (EM) aux techniques intra-médullaires (IM).

La prise en charge chirurgicale des fractures Garden 3 et 4 n’est pas abordée dans ces recommandations car il est démontré que l’arthroplastie est le traitement de référence de ces fractures.

La population étudiée concerne les sujets âgés victimes de traumatisme à basse énergie (hommes ou femmes), présentant une fracture extra-capsulaire ou intra-capsulaire de l’extrémité proximale du fémur. L’indication opératoire est posée.