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Pratiques de coopération et de coordination du parcours de la personne en situation de handicap

Recommandation de bonne pratique - Mis en ligne le 26 mars 2018 - Mis à jour le 30 mars 2018

Objectif

Les recommandations ont été élaborées dans un contexte d’évolution et de transformation de l’offre médico-sociale qui vise à améliorer la qualité de vie de la personne en situation de handicap, et en particulier la continuité de l’accompagnement dans son parcours de vie. 
Cet objectif est soutenu par une politique qui tend à répondre de façon personnalisée aux besoins de la personne en situation de handicap. A cette fin, elle impulse le décloisonnement des secteurs de la santé, du social et du médico-social sur les territoires à travers l’intervention complémentaire des acteurs.
 
L’appel à contribution concernant les pratiques de coopération et de coordination a mis l’accent sur les freins et leviers rencontrés par les professionnels.
 
Les recommandations de l’Anesm permettent d’accompagner les services et les établissements du social et du médico-social à ce changement de pratiques tant au niveau de l’organisation que du terrain.
 

Présentation en deux volets

  • Le premier volet aborde en priorité les évaluations préventives à mettre en place et à renforcer lors de toute transition, le recueil des attentes et aspirations de la personne en situation de handicap et de son entourage. Il identifie d’une part les acteurs ressources permettant de fluidifier le parcours de vie de la personne et d’autre part il définit l’acteur ressource assurant une fonction de coordination. Il s’attache également à construire et mettre en œuvre un dispositif ressource permettant de répondre à l’ensemble des besoins de la personne.

  • Le second volet est composé d’outils, de zooms sur la réglementation et des fiches acteurs. Ces fiches ont pour but d’améliorer le repérage des dispositifs et acteurs présents sur le territoire et de faciliter l’identification de leur rôle et de leurs missions. 

Ces recommandations ont reçu la validation des instances et ont été adoptées par le directeur de l'Anesm en décembre 2017.

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