YESCARTA (axicabtagene ciloleucel), CAR T anti-CD19

• YESCARTA a l’AMM pour le traitement de 3^e ligne ou plus du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) ou du lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B (LMPGCB) réfractaire ou en rechute.

• Les cellules CAR T sont une thérapie génique constituée de lymphocytes T autologues prélevés par leucaphérèse puis, génétiquement modifiées ex vivo, pour exprimer un récepteur chimérique à l’antigène ciblant la protéine CD19 présente sur les cellules de la lignée B. Les cellules CAR T anti-CD19 ré-injectées se multiplient et s’activent in vivo après leur liaison aux cellules cibles exprimant le CD19 induisant leur apoptose.

• La quantification précise de l’effet clinique a été difficile, en l’absence d’étude comparative à la prise en charge habituelle alors qu’une comparaison directe était réalisable.

• Les données ont montré un pourcentage de réponse complète et un taux de survie estimé à 18 mois, à environ 50% avec un suivi médian de 15,1 mois et des événements indésirables de grades ≥ 3 rapportés dans 95% des cas ayant parfois conduit à des hospitalisations en réanimation.

• Des données complémentaires sont attendues compte tenu des incertitudes sur l’efficacité, la tolérance et de la complexité du processus de traitement.

• L’utilisation du CAR T anti-CD19 est limitée à un nombre restreint de centres spécifiquement qualifiés.

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