IQSS 2019 - IAS : Expérimentation de nouveaux indicateurs de qualité et de sécurité des soins sur le thème des infections associées aux soins

Les indicateurs de lutte contre les infections associées aux soins (IAS) dans les établissements de santé, de type « Organisation, Moyen, Structure », ont permis d’améliorer les ressources de la lutte contre les IAS, les moyens et les actions mises en œuvre. Ils ont connu une progression continue depuis leur première diffusion jusqu’à atteindre un plateau en 2017, pour ICALIN.2 et ICA-LISO et en 2018 pour ICATB.2. La HAS, en lien avec un groupe de travail d’experts a pris la décision de ne plus recueillir ces indicateurs à partir de 2019, et de faire une refonte totale du thème. ICSHA.3 reste le seul indicateur recueilli en 2019 et de nouveaux indicateurs ont été expérimentés en 2019.

Trois indicateurs ont été testés.

Indicateur de processus expérimenté issu d’un questionnaire établissement

• Indicateur d’évaluation de la vaccination antigrippale du personnel hospitalier :
  il mesure le pourcentage de personnels hospitaliers vaccinés contre la grippe saisonnière.  

Indicateurs de processus expérimentés issus du dossier patient 

• Indicateur de bonnes pratiques d’antibiothérapie :
  il  mesure, après audit de dossiers patients, le taux de patients hospitalisés traités par antibiotiques 7 jours maximum pour une infection respiratoire basse.

• Indicateur de bonnes pratiques de précautions complémentaires contact :
  il mesure, à partir de l’audit de dossiers patients, le taux de patients adultes ou enfants porteurs ou infectés par une BLSE, BHRE, SARM, Clostridium difficile ou gale pour lesquels la mise en place des précautions complémentaires contact a été réalisée selon les recommandations nationales.

Déroulement de l'expérimentation

Indicateur relatif à la vaccination du personnel hospitalier :

• L'expérimentation a eu lieu en mars/avril 2019.

Indicateurs issus du dossier patient : 

« Taux de patients ayant une prescription d’antibiothérapie de 7 jours ou moins pour une infection respiratoire basse » (ATBIR) et « Bonnes pratiques de précautions complémentaires contact » (PCC)

• Une première phase d’expérimentations permettant d’aborder la pertinence et la faisabilité des indicateurs envisagés s’est déroulée au dernier trimestre 2018 sur un panel restreint d’établissements de santé.
• Une seconde phase d’expérimentions, ayant pour objectif de valider les qualités métrologiques des indicateurs envisagés  s'est déroulée du 1er octobre au 16 décembre 2019.