Prise en charge de l'ostéoporose : la HAS publie une synthèse à destination des professionnels de santé

Répondant à une des priorités indiquées par le ministre de la Santé, la Haute Autorité de santé a étudié la prise en charge préventive, diagnostique et thérapeutique de l'ostéoporose. Elle a notamment évalué le service attendu de l'ostéodensitométrie et a rendu pour le remboursement de cet examen un avis favorable dans certaines indications (avis du 21 juin 2006). Cet acte est remboursé dans ces mêmes indications par l'Assurance maladie depuis le 1er juillet 2006. La HAS a également réévalué l'ensemble des traitements de l'ostéoporose et rendu des avis favorables à l'extension de leur remboursement dans la prévention des fractures.

La lutte contre l'ostéoporose : un enjeu de santé publique L'ostéoporose est une maladie diffuse du squelette caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration de la micro-architecture du tissu osseux, responsables d'une fragilité osseuse et donc d'une augmentation du risque de fracture. Elle est reconnue comme un problème de santé publique.

Une synthèse globale sur les différents aspects de la prise en charge médicale de l'ostéoporose La HAS publie une synthèse qui intègre les données récentes sur l'ostéoporose et inclut les différents aspects de sa prise en charge. Cette synthèse résulte d'une action menée de façon transversale au sein de la HAS et s'appuie sur les avis de ses différentes commissions (Commission d'évaluation des actes professionnels, Commission d'évaluation des stratégies de santé, Commission de la transparence). Elle intègre également des recommandations de bonne pratique de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) et des données de l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes).

L'ostéodensitométrie, une technique pour établir le diagnostic de l'ostéoporose L'ostéodensitométrie sur 2 sites, par méthode biphotonique est une technique permettant de mesurer la densité minérale osseuse (DMO). Elle constitue actuellement l'approche la plus précise pour établir le diagnostic de l'ostéoporose. La réalisation de l'ostéodensitométrie n'a d'intérêt que lorsqu'il existe des signes ou des facteurs de risque d'ostéoporose et qu'un traitement peut être envisagé. Si l'ostéodensitométrie est importante pour le diagnostic initial de l'ostéoporose, sa place dans le suivi des patients est limitée. L'avis de la HAS précise les situations dans lesquelles il est justifié de réaliser cet examen.

Les traitements médicamenteux de l'ostéoporose Ils ont fait l'objet de nouveaux avis de la HAS qui s'est prononcée pour une extension de leur remboursement actuellement limité à l'ostéoporose avec fracture. Ces avis ainsi que le remboursement de l'ostéodensitométrie (permettant le diagnostic d'ostéoporose avant le stade des fractures) ouvrent la voie à la prise en charge des médicaments dans la prévention des fractures.