Indications et non-indications de la dialyse péritonéale chronique chez l’adulte

Ces recommandations concernent les indications et les non-indications de la dialyse péritonéale (DP) chronique chez l’adulte (enfants exclus).
Déterminer les indications et les non-indications de la DP consiste à en préciser les avantages et les inconvénients comparativement à l’hémodialyse (HD), première technique d’épuration extra-rénale (EER) considérée par les néphrologues comme la technique de référence, qu’elle se déroule dans un centre de santé (hôpital, clinique, autre) ou à domicile. Ces recommandations concernent donc principalement les critères de choix entre la DP et l’HD.
Par choix délibéré, les indications de la DP sont abordées ici sous un angle strictement médical. Les aspects organisationnels et économiques et les autres causes possibles de la sous-utilisation de la DP en France ne sont pas traités.
Ces recommandations sont destinées avant tout aux néphrologues qui ont la responsabilité de proposer aux patients une des techniques d’EER aujourd’hui disponibles.
Les recommandations répondent à quatre situations dans lesquelles le choix de la technique d’EER est discuté :

1. le choix initial de la technique d’EER ;
2. le transfert de la DP vers l’HD ;
3. le transfert de l’HD vers la DP ;
4. la réalisation de la DP avant ou après transplantation rénale.