Recommandation vaccinale contre la coqueluche chez la femme enceinte

Dans le cadre de la prévention contre la coqueluche chez le nouveau-né et le nourrisson, le directeur général de la Santé (DGS) a saisi la HAS afin d’évaluer la pertinence d’une vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte.

La HAS recommande la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 SA. Elle préconise que la vaccination soit effectuée pour chaque grossesse et que la stratégie du cocooning soit maintenue. Par ailleurs, la HAS indique que, selon le cas, la vaccination contre la coqueluche peut être effectuée en même temps que la vaccination contre la grippe saisonnière et/ou la Covid-19 chez la femme enceinte. 

À qui s’adressent ces recommandations ?

Elles s’adressent aux pouvoirs publics.

Quels sont les objectifs de cette recommandation ?

Cette recommandation avait pour but d’évaluer :

• Les données d’efficacité vaccinale en vie réelle chez les nouveau-nés/nourrissons. 
• Les données de tolérance chez la femme enceinte, le nouveau-né et le jeune nourrisson de la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse. 
• La durée de protection du nourrisson vis-à-vis de la coqueluche conférée par les anticorps maternels avant le relais par la vaccination du nourrisson selon le calendrier vaccinal en place. 
• La période optimale de la grossesse pour réaliser la vaccination.

 Principaux éléments pris en considération

La HAS a pris en considération :

• Le contexte épidémiologique de la coqueluche en France.
• Les indications et les contre-indications des vaccins non-vivants contre la coqueluche.
• Les données scientifiques concernant l’efficacité vaccinale en vie réelle, la tolérance et l’immunogénicité des vaccins anticoquelucheux. 
• Les données d’acceptabilité du vaccin contre la coqueluche chez la femme enceinte. 
• Les expériences internationales de la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte. 
• Les recommandations vaccinales contre la coqueluche en place à Mayotte depuis 2018
• Le positionnement des experts du groupe de travail et de la CTV, en faveur des recommandations vaccinales contre la coqueluche chez la femme enceinte. 

 Recommandations

Ainsi, la HAS, dans le but de prévenir la coqueluche chez les nouveau-nés et les très jeunes nourrissons avant leur schéma de primovaccination, recommande : 

• La vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte à partir du deuxième trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 SA, afin d’augmenter le transfert transplacentaire passif des anticorps maternels et d’assurer une protection optimale du nouveau-né
• Que la vaccination contre la coqueluche soit effectuée pour chaque grossesse.

• En l’absence de vaccination de la femme enceinte pendant la grossesse, la vaccination est recommandée : pour la mère en post partum immédiat, avant la sortie de la maternité, même si elle allaite, conformément à la stratégie actuelle du cocooning ; et pour l'entourage du nouveau-né au plus tard à la naissance de l’enfant.
• Que la vaccination contre la coqueluche de la femme enceinte soit effectuée en même temps que la vaccination contre la grippe saisonnière et/ou la Covid-19 (notamment si les campagnes de vaccination contre l’une ou l’autre des deux maladies ont débuté).

• Que le calendrier vaccinal des nourrissons soit suivi conformément aux recommandations en vigueur, que la mère ait été vaccinée ou non pendant la grossesse. 
• Que la proposition de vaccination des femmes enceintes soit accompagnée d’une formation de l’ensemble des professionnels de santé impliqués. 
• Qu’une première information sur la vaccination soit donnée aux parents dès le début du suivi de la grossesse.
• Que soient développés des supports d’information adaptés aux différents publics. 
• Que les professionnels de santé qui prennent en charge les femmes enceintes soient engagés dans le programme de vaccination de la femme enceinte contre la coqueluche.

D’ailleurs, la HAS encourage tous les professionnels de santé qui prennent en charge les femmes enceintes à s'engager dans le programme de vaccination de la femme enceinte contre la coqueluche ainsi que l’évaluation de l’impact global de la stratégie de cette stratégie vaccinale en menant des enquêtes pour évaluer la couverture vaccinale chez les femmes enceintes et les nourrissons.