Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte

Quels sont les objectifs de cette recommandation ?

• Définir la dénutrition chez l’enfant et l’adulte de moins de 70 ans ;
• Définir les critères permettant de diagnostiquer une dénutrition chez l’enfant et l’adulte de moins de 70 ans ;
• Améliorer le diagnostic de la dénutrition à l’aide d’outils adaptés ;
• Cette recommandation a été réalisée dans le cadre d’un partenariat HAS - Fédération Française de Nutrition (FFN).

 
A qui s’adresse cette recommandation ?

• A tous les professionnels de santé.
• Aux enfants, aux adultes de moins de 70 ans.

Quels sont les messages clés ?

• La dénutrition est un problème majeur de santé publique qui concerne plus de 2 millions de personnes en France.
• Le diagnostic de dénutrition est exclusivement clinique ; il repose sur l’association d’un critère phénotypique et d’un critère étiologique chez l’enfant comme chez l’adulte.
• L’albuminémie n’est pas un critère diagnostique ; c’est un critère de sévérité de la dénutrition.
• Le poids doit être mesuré à chaque consultation et/ou hospitalisation et renseigné dans le dossier médical.
• Un Indice de masse corporelle (IMC) normal ou élevé n’exclut pas la possibilité d’une dénutrition (ex. : une personne en surpoids ou obèse peut être dénutrie).
• Depuis avril 2018, de nouvelles courbes d’IMC pour les enfants s’appliquent au diagnostic de la dénutrition.
• Le seuil d’IMC pour le diagnostic de dénutrition chez la personne âgée reste à 21, conformément aux recommandations de 2007.

Quelles sont les conséquences de la dénutrition ?

• La dénutrition se traduit par une perte de poids involontaire.
• La dénutrition fragilise, diminue les défenses naturelles et augmente le risque d’infection.
• Elle diminue la force musculaire et la mobilité.
• Elle augmente les complications médicales et chirurgicales et ralentit la guérison d’une maladie curable.

Fiche outil

Une fiche outil a été élaborée dans le cadre de cette recommandation afin de fournir des éléments d’informations pratiques pour les professionnels concernant le diagnostic de la dénutrition :

• Liste des messages clés 
• Diagnostic de la dénutrition de l’enfant (<18 ans) : critères phénotypiques, critères étiologiques
• Définition de la dénutrition modérée et sévère chez l’enfant
• Surveillance de l’évolution de l’état nutritionnel de l’enfant
• Diagnostic de la dénutrition de l’adulte : critères phénotypiques, critères étiologiques
• Définition de la dénutrition modérée et sévère chez l’adulte
• Surveillance de l’évolution de l’état nutritionnel de l’adulte
• Diagnostic de la dénutrition de la personne âgée (rappel des recommandations HAS de 2007