MITRACLIP XTR

Pour les patients avec une insuffisance mitrale secondaire de grade 3+/4+ symptomatique malgré une prise en charge médicale optimale et remplissant les critères suivants :

• non éligibles à la chirurgie de réparation ou de remplacement valvulaire,
• ayant eu une hospitalisation pour insuffisance cardiaque dans les 12 mois précédant l’intervention,
• ayant une fraction d’éjection ventriculaire gauche comprise entre 20 et 50%,
• et une surface de l’orifice régurgitant > 0,3 cm² et un volume télédiastolique indexé du ventricule gauche ≤ 96 mL/m².

Les patients ayant un ventricule gauche fortement dilaté (défini par un volume télédiastolique indexé du ventricule gauche > 96 mL/m²) et une insuffisance mitrale modérée ou moindre, démontré par un orifice régurgitant de la valve mitrale ≤ 0,3 cm², ne sont pas éligibles à la technique (non indication).

Les critères cliniques et échocardiographiques doivent être validés par une équipe multidisciplinaire ad hoc.

Les patients ayant une espérance de vie inférieure à 1 an compte tenu de comorbidités extracardiaques ne sont pas éligibles à la technique (non indication).

en raison de :

- l’intérêt thérapeutique du clip de réparation mitrale bord à bord pour le traitement de l’insuffisance mitrale sévère, symptomatique, d’origine dégénérative,

- l’intérêt de santé publique attendu compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité de la pathologie.

par rapport au traitement médical optimal seul