Place du scanner thoracique

Phase initiale

• Réponse rapide n°1 : Une PCR+ ou une sérologie positive sans symptôme respiratoire n’est pas une indication de scanner thoracique.
• Réponse rapide n°2 : Réaliser un scanner thoracique, en cas de mauvaise tolérance respiratoire (dyspnée, désaturation ou hypoxémie) relevant d’une prise en charge hospitalière, chez un patient rt-PCR+ ou suspect pour évaluer l’étendue de l’atteinte pulmonaire et avoir un examen de référence. [1]
• Réponse rapide n°3 : Lors du bilan initial, il n’y a pas de justification à injecter systématiquement le scanner thoracique. Réaliser un scanner thoracique avec injection si les D-dimères sont très élevées ou en cas de discordance entre l’étendue lésionnelle et le retentissement clinique. 

Phase de suivi :

• Réponse rapide n°4 : Réaliser un scanner thoracique avec injection en cas d’aggravation respiratoire secondaire, afin de rechercher une embolie pulmonaire.[1]
• Réponse rapide n°5 : Réaliser un scanner thoracique sans injection à 3 semaines -1 mois peut être indiqué pour une réévaluation en cas d’atteinte parenchymateuse initialement sévère.
• Réponse rapide n°6 : Réaliser un scanner thoracique sans injection à distance (3-6 mois) pour évaluer les éventuelles lésions résiduelles, en cas d’atteinte initialement sévère ou si des symptômes respiratoires persistent.
• Réponse rapide n°7 : Utiliser des comptes-rendus types afin de standardiser la description des images (disponibles sur le site de Société française de radiologie) [2].
• Réponse rapide n°8 : Ne pas réaliser un scanner thoracique à des fins de dépistage du COVID-19 chez des patients sans signes de gravité. [3]
• Réponse rapide n°9 : Ne pas réaliser une radiographie du thorax à des fins de diagnostic du COVID-19.
• Réponse rapide n°10 : Ne pas réaliser une échographie thoracique à des fins de diagnostic du COVID-19.