MANTADIX (amantadine)

Réévaluation.

Avis favorable au remboursement dans la prise en charge des dyskinésies induites par la lévodopa chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Le service médical rendu est modéré chez ces patients. Avis défavorable au remboursement dans les autres situations cliniques de la maladie. Auparavant, le SMR était faible dans l’indication « maladie de Parkinson ».

Quel progrès ?

Pas de progrès dans la prise en charge des dyskinésies induites par la lévodopa chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

Il existe peu d'interventions thérapeutiques spécifiques des dyskinésies induites par la lévodopa. En pratique clinique, les stratégies consistent à optimiser le traitement antiparkinsonien. Dans la maladie de Parkinson au stade avancée, la stimulation cérébrale profonde est efficace pour réduire les dyskinésies. L’association lévodopa-carbidopa administrée par voie entérale peut réduire la durée des périodes « off » et améliorer la durée des périodes « on » sans dyskinésie. Les cibles non dopaminergiques pour réduire les dyskinésies font l'objet de recherches depuis de nombreuses années.

Place du médicament

L’amantadine à libération immédiate, antagoniste des récepteurs du glutamate-N-méthyl-D-aspartate, reste une option thérapeutique utile dans la prise en charge des dyskinésies induites par la lévodopa chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Des préparations à libération prolongée ont été développées, mais ne sont actuellement pas autorisées en France.
Dans les autres situations cliniques de la maladie de Parkinson, en particulier au début de la maladie, l’amantadine à libération immédiate n’a pas de place dans la stratégie thérapeutique au regard des alternatives médicamenteuses.