Choix et durées d'antibiothérapies : Prise en charge des abcès cutanés

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Abcès cutanés primaires

• Surviennent en peau cliniquement antérieurement normale et sont le plus souvent dus à Staphylococcus aureus.

Abcès cutanés secondaires

• Surviennent en peau pathologique, sont aussi dus à Staphylococcus aureus, mais peuvent être polymicrobiens.

Traitement

• Un prélèvement bactériologique du pus de l’abcès est recommandé. 
• Le traitement est chirurgical et médical.
• Traitement chirurgical : incision/drainage chirurgical.
• Traitement médical : antibiothérapie de première intention pendant 5 jours par :
  • clindamycine PO/IV : 600 mg 3 fois par jour et jusqu’à 600 mg 4 fois par jour si poids > 100 kg ; ou pristinamycine PO : 1 g 3 fois par jour.
  • oxacilline ou cloxacilline IV : 100 mg/kg/j ;
  • céfazoline IV : 80 mg/kg/j.
• Renforcement des mesures d’hygiène.

Autres infections bactériennes cutanées

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections bactériennes cutanées suivantes :

• Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DBNN) chez l’adulte
• Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DBNN) chez l’enfant
• Prise en charge des furonculoses
• Prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant
• Prise en charge de l’impétigo