Choix et durées d'antibiothérapies : Prise en charge des furonculoses

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

• La furonculose est habituellement liée à certaines souches de Staphylococcus aureus, qui produit dans la très grande majorité des cas une toxine, la leucocidine de Panton-Valentine.
• Réalisation d’un prélèvement bactériologique avant traitement.

Traitement de la poussée

• Renforcement des mesures d’hygiène et protection des lésions par pansement.
• Douches antiseptiques avec une solution moussante de chlorhexidine (savon et shampooing) : 1 fois par jour pendant 7 jours.
• Antibiothérapie orale antistaphylococcique :
  • clindamycine : 600 mg 3 fois par jour (et jusqu’à 600 mg 4 fois par jour si poids > 100 kg) pendant 7 jours
  • ou pristinamycine : 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours.

Après guérison de la poussée

• Décolonisation des gîtes bactériens :
  • Il n’est pas recommandé de prescrire une antibiothérapie par voie générale pour réaliser une décolonisation.
  • Décolonisation simultanée des gîtes bactériens du patient et de son entourage.
  • Protocole de décolonisation :
    • application nasale de pommade de mupirocine 2 fois par jour pendant 7 jours.
  • Toilette à la chlorhexidine (savon et shampooing) 1 fois par jour pendant 7 jours.
  • Hygiène des mains (lavage, ongles courts et propres) et corporelle (linge fréquemment changé).
  • Hygiène de l’environnement (linge, vaisselle, locaux).
  • Bains de bouche à la chlorhexidine 2 fois par jour (adulte et enfant à partir de 6 ans).

Autres infections bactériennes cutanées

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections bactériennes cutanées suivantes :

• Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DBNN) chez l’adulte
• Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DBNN) chez l’enfant
• Prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant
• Prise en charge des abcès cutanés
• Prise en charge de l’impétigo