Stratégie de vaccination contre la Covid-19 : anticipation des campagnes de vaccination en 2023

L’essentiel :

La direction générale de la Santé (DGS) a adressé le 26 décembre 2022 à la Haute Autorité de santé (HAS) une saisine relative à l’élaboration par anticipation, des campagnes de vaccination contre la Covid-19, des recommandations sur la stratégie vaccinale pour l’année 2023.

A qui s’adresse ces recommandations ?

Elles s’adressent aux pouvoirs publics.

Quels sont les objectifs de cette recommandation ? 

Malgré les incertitudes liées à l’évolution du virus SARS-CoV-2, la HAS émet les présentes recommandations relatives à l’anticipation des campagnes de vaccination en 2023 dans l’objectif d’orienter les pouvoirs publics.

Principaux éléments pris en considération 

La HAS a pris en considération :

• Les données épidémiologiques montrant la prédominance depuis début 2022 du variant Omicron et les incertitudes liées à l’épidémie de SARS-CoV-2 ;
• La faible couverture vaccinale relative à la dose de rappel
• La proportion probablement élevée, mais inconnue à ce jour, de la population bénéficiant d’une protection liée à une immunité naturelle ou hybride ;
• La protection supplémentaire apportée par l’administration d’une dose de rappel avec un vaccin à ARNm bivalent contre la survenue d’infections symptomatiques, les hospitalisations et les décès ;
• La diminution de la protection vaccinale contre l’infection et/ou les formes symptomatiques au bout de quelques semaines, quel que soit l’âge des personnes ;
• Le maintien à un niveau élevé de la protection vaccinale contre les formes graves sans qu’il ne soit possible sur la base des données actuellement disponibles, d’estimer la protection résiduelle au-delà de 9 mois. Cette baisse de protection étant plus rapide pour les personnes de 80 ans et plus ;

Recommandations

• La HAS préconise de vacciner contre la Covid-19 à l’automne 2023 les personnes les plus à risque de forme grave de la maladie, en particulier :
  • Les personnes âgées de 65 ans et plus ;
  • Les nourrissons à partir de 6 mois, enfants, adolescents et adultes atteints de comorbidités ayant un risque plus élevé de forme grave de la maladie ;
  • Les personnes immunodéprimées ;
  • Les personnes atteintes de toute autre comorbidité, en prenant en compte la situation médicale individuelle, dans le cadre d’une décision médicale partagée avec l’équipe soignante ;
  • Les personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial ;
• Pour des raisons de mobilisation et de logistique, la HAS recommande de coupler cette campagne de vaccination à celle de la grippe, et de considérer que la date de début de la campagne contre la Co-vid-19 soit déterminée par la date de début de la vaccination contre la grippe saisonnière ;
• Pour les personnes âgées de 80 ans et plus et les personnes immunodéprimées dont la protection immunitaire diminue plus rapidement dans le temps ainsi que pour toute personne à très haut risque selon chaque situation médicale individuelle et dans le cadre d’une décision médicale partagée avec l’équipe soignante, la HAS recommande qu’ils puissent bénéficier d’une vaccination supplémentaire dès le printemps ;
• Sur la base des données actuellement disponibles, la HAS ne recommande plus la primovaccination contre la Covid-19 en population générale. La HAS insiste toutefois sur l’importance de laisser la possibilité à toute personne qui en exprime la demande, de bénéficier d’une prise en charge intégrale de leur vaccination contre la Covid-19 ;
• La HAS recommande de ne pas exclure la possibilité de mettre en place une campagne de vaccination si la situation épidémiologique le justifie ;
• La HAS recommande préférentiellement l’administration des vaccins bivalents adaptés à Omicron quel(s) que soi(en)t le(s) vaccin(s) administré(s) précédemment ;
• Concernant l’administration de la dose de rappel additionnelle, la HAS recommande de respecter un délai d’au moins six mois depuis la dernière dose ou infection et ce, quel que soit l’âge et le rang de rappel ;
• La HAS souligne qu’il est primordial de poursuivre les efforts de vaccination des personnes à risque non vaccinées ou n’ayant pas encore reçu leur dose de rappel additionnelle, en particulier les plus âgées pour lesquelles la couverture vaccinale complète incluant une dose de rappel est encore insuffisante.