Développement d’un indicateur d’expérience patient sur l’hygiène des mains

Contexte

La promotion de la qualité des soins s’appuie notamment sur le dispositif national des indicateurs de qualité et de sécurité des soins en établissements de santé. La HAS met en œuvre ce dispositif de recueil et de restitution de résultats d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins dans les établissements de santé, publics comme privés.

Afin de disposer d’indicateurs validés et mesurés à partir du point de vue des patients sur différentes thématiques, la HAS applique systématiquement sa méthode de développement : elle développe un questionnaire adapté, le teste auprès d’établissements volontaires, valide ses qualités métrologiques en tant que questionnaire. Une fois le questionnaire validé, une étape supplémentaire est prévue afin de valider les capacités de comparaison inter-établissement.

Le développement de la mesure de l’expérience du patient sur l’hygiène des mains 

L’hygiène des mains est la mesure charnière à appliquer pour lutter contre les infections associées aux soins et la transmission d’agents pathogènes. Les mains sont en effet le principal vecteur de transmission des micro-organismes dans les établissements de santé. L’implication du patient dans l’évaluation de cette pratique contribue à son amélioration. C’est pour cela que la HAS se propose aujourd’hui de développer un indicateur de qualité et de sécurité des soins à partir d’un questionnaire d’expérience patient sur l’hygiène des mains.

Le Collège de la HAS a validé en mai 2022, la note de cadrage pour le développement d’un indicateur d’expérience patient sur l’hygiène des mains. Ce projet est mené en partenariat avec la Société Française d’Hygiène Hospitalière.

2022

• Septembre à novembre : conception du questionnaire et définition des modalités opérationnelles de l’enquête par le groupe de travail. 
• Décembre : test sur un focus group de patients.

2023 - 2024

• 22 mai 2023 : lancement de l’expérimentation auprès d’établissements de santé sur la base du volontariat.
• 31 janvier 2024 : clôture de l’expérimentation et analyse des données.
• 2^e semestre 2024 : validation métrologique du questionnaire et présentation des résultats de l’expérimentation au groupe de travail. 

2025

• 1^er semestre : déploiement national du questionnaire validé auprès de l’ensemble des établissements de santé concernés.
• 2^e semestre : validation de l’indicateur.

Déroulement de l'expérimentation en MCO

L’expérimentation a débuté le 22 mai 2023, à l’occasion de la journée mondiale de l’hygiène des mains 2023, et s'est terminée le 31 janvier 2024.

Les données ont été analysées en 2024 avec le groupe de travail. La finalisation de la validation du questionnaire et les suites du projet sont attendues pour fin 2024. Le rapport de développement sera publié en 2025.

Elle s'est déroulée sur la plateforme “e-Satis pilote” spécifique aux expérimentations.

Les établissements et les patients concernés par ce questionnaire éteient les mêmes que ceux concernés par l’enquête e-Satis +48h MCO, à savoir les établissements de santé en MCO qui accueillent des patients pour des séjours de plus de 48h en MCO.

Tous les établissements de santé MCO inscrits à l’enquête nationale e-Satis +48h MCO en 2023 ont donc été invités à participer et se sont inscrits sur la plateforme “e-Satis pilote”. La participation était sur la base du volontariat.

Les patients hospitalisés plus de 48h en MCO pouvaient répondre au questionnaire dès que leur e-mail était déposé sur la plateforme par l’établissement de santé et jusque 6 semaines après leur sortie.

Participation de l’établissement (par site géographique)

La participation des établissements s'est fait au niveau du site géographique (identification par le finess géographique). Elle consistait pour les établissements concernés à :

• Informer les patients de l'évaluation par le questionnaire testé et de l’utilisation de leur e-mail ;
• Recueillir les e-mails des patients concernés ou de parents ou proches selon le cas ;
• Extraire les patients éligibles dans un fichier au format prédéfini par l’ATIH ;

• Déposer, à un rythme régulier en continu (toutes les semaines au minimum) les fichiers d’e-mails de patients sur la plateforme pilote e-Satis : le fichier des patients est strictement identique à celui à déposer pour le recueil national e-Satis +48h en MCO : plus de détails, accéder à la notice de dépôt des mails .

Participation du patient

Lors de l'admission, l’établissement demandait au patient s’il souhaitait participer à cette enquête et si oui, il lui demandait de donner son adresse e-mail pour recevoir le questionnaire.

Le patient pouvait recevoir le mail dès que l’établissement avait déposé son e-mail sur la plateforme de test. Le mail était envoyé automatiquement : il contenait un lien unique, individuel et sécurisé lui permettant de se connecter au questionnaire expérience patient « hygiène des mains » en ligne.

Tout pour le recueil

Outils

Il s’agit de la version d’expérimentation du questionnaire patient « hygiène des mains »  .

L’expérimentation a été réalisée sur la plateforme pilote e-Satis, accessible à l'adresse suivante :

• https://e-satis-pilote.atih.sante.fr

Document explicatif sur la gestion des comptes :

• Gestion des comptes ES

Pour participer, les établissements doivent créer un fichier contenant les adresses e-mails des patients concernés et le déposer sur la plateforme “e-Satis pilote”.

Les critères d’inclusion et d’exclusion des patients ainsi que le format prédéfini du fichier sont expliqués dans le document :

• Notice de dépôt de mails des patients

La HAS met à disposition des établissements des outils d’information et de communication sur le dispositif :

• Support d’information à destination du personnel des établissements de santé

Les établissements peuvent poser leurs questions AGORA, dans les onglets e-Satis

• https://agora.atih.sante.fr/agora

• Courriers d'information adressés aux établissements de santé. 

Résultats de l’expérimentation du questionnaire hygiène des mains en MCO 

Un rapport de résultats de l’expérimentation sera diffusé en 2025.