Évaluation des stratégies de dépistage et de repérage précoce de la tuberculose pulmonaire – Note de cadrage

Contexte

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch). Elle se transmet d’un individu à un autre par voie aérienne (toux, éternuements...) lorsqu’elle est au stade de tuberculose pulmonaire.

Conformément à son programme de travail, la Haute Autorité de santé (HAS) va procéder, à la demande de la Direction Générale de la Santé, à l’évaluation des stratégies de dépistage et de repérage précoce de la tuberculose pulmonaire. Ce travail s’inscrit dans le cadre de la feuille de route tuberculose 2019-2023, émise par le Ministère de la santé et de la prévention. 

Dans ce contexte, les stratégies évaluées visent à détecter la présence d’une maladie chez des personnes a priori en bonne santé et qui ne présentent pas encore de symptômes apparents ou à repérer précocement les personnes qui n’ont pas été diagnostiquées, au stade subclinique voire en présence de signes cliniques de tuberculose pulmonaire. L’objectif est de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible afin de la traiter rapidement et ainsi freiner ou stopper sa progression et son risque de transmission.

Objectifs

Dès lors, il est attendu de définir les stratégies les plus performantes à mettre en œuvre en :

• identifiant les populations dites à risque et ayant une tuberculose pulmonaire qui n’auraient pas été diagnostiquées ;
• évaluant la pertinence de dépister de manière systématique la totalité de la population à risque, ou de procéder à un dépistage/repérage précoce ciblé à partir de critères complémentaires de sur-risque ;
• évaluant les algorithmes de dépistage / repérage précoce les plus pertinents et efficients, tant en termes de populations à dépister que de tests disponibles (questionnaire clinique, examens d’imagerie pulmonaire, tests de de microbiologie), ainsi que la fréquence à laquelle les examens de dépistage/repérage précoce doivent être réalisés ; 
• précisant les modalités d’organisation du programme de dépistage/repérage précoce de la tuberculose pulmonaire, sa faisabilité selon les groupes à risque et les moyens disponibles (modalités d’accès au programme selon les différentes populations et modalités de suivi des personnes dépistées / repérées précocement, professionnels impliqués) afin de tendre à homogénéiser les pratiques sur le territoire français.

La présente note de cadrage, validée par le Collège de la HAS, vise à définir la démarche méthodologique pour l’élaboration de cette recommandation de santé publique.