Réponse rapide sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des pneumonies atypiques à Mycoplasma pneumoniae en ambulatoire chez l’enfant et l’adulte

L’essentiel

Cette fiche s’adresse aux médecins de ville et vise à définir une stratégie diagnostique et thérapeutique devant une suspicion de pneumonie à Mycoplasma pneumoniae chez l’enfant et l’adulte.

En 2023, une augmentation inhabituelle d’infections respiratoires à M. pneumoniae a été observée en France depuis la fin de l’été et de façon plus marquée depuis octobre , avec notamment une survenue accrue de pneumonies aiguës communautaires attribuées à ce germe.

Réponse rapide n°1 : Au regard du contexte épidémique actuel, penser à une pneumonie à Mycoplasma pneumoniae :

• devant un tableau de pneumonie aiguë communautaire d’installation progressive parfois accompagnée de signes extra-respiratoires ;
• devant une pneumonie aiguë communautaire avec échec d’une antibiothérapie par amoxicilline ou amoxicilline-acide clavulanique à 48h-72h ;

Réponse rapide n°2 : En cas de suspicion clinique forte de pneumonie à M. pneumoniae, une antibiothérapie probabiliste par macrolides doit être débutée sans attendre les résultats de la radiographie de thorax.

Réponse rapide n°3 : La sérologie est inutile pour le diagnostic à la phase aiguë.

Réponse rapide n°4 : Devant une suspicion de pneumonie à M. pneumoniae, une radiographie de thorax de face est indiquée pour étayer le diagnostic et rechercher les complications.

Réponse rapide n°5 : L’évolution sous antibiothérapie notamment de la fièvre doit être favorable dans les 48h-72h. Dans le cas contraire, le patient doit être réévalué. À noter que la toux peut durer plus longtemps.

Réponse rapide n°6 : Les critères d’hospitalisation sont les mêmes que pour toute pneumonie aiguë communautaire.

Réponse rapide n°7 : En période épidémique d’infections respiratoires notamment en présence de symptômes respiratoires, le port du masque chirurgical par les malades et les professionnels de santé est nécessaire.

Ces réponses rapides sont élaborées sur la base des connaissances disponibles à la date de leur publication, elles sont susceptibles d’évoluer en fonction de nouvelles données ; elles sont fondées sur ce qui apparaît souhaitable ou nécessaire au moment où elles sont formulées.