Développement d’un indicateur de résultats en obstétrique mesurant les hémorragies du post-partum (HPP) à partir du PMSI

Contexte

Le développement des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) de type résultats, répond à une demande forte de la part des établissements de santé, des professionnels de santé, des tutelles et des usagers. Leur mesure à partir des bases médico-administratives représente actuellement la seule alternative possible en l’absence de registres cliniques exhaustifs nationaux.

Ce type de développement est réalisé en partenariat avec l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) et en lien avec un groupe de travail multidisciplinaire. La HAS assure le pilotage opérationnel du développement et du déploiement national de ses indicateurs dans l’objectif d’améliorer le service rendu au patient.

Développement de la mesure nationale des hémorragies du post-partum

La HAS développe le 1^er indicateur de qualité et de sécurité des soins de type résultats en obstétrique évaluant les hémorragies du post-partum (HPP) à partir des données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI). Ce développement s’inscrit dans la politique nationale des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) en établissements de santé. La HAS suit la méthode publiée en 2019 (Indicateurs de résultats mesurés à partir des bases médico-administratives. Méthode de développement, validation et utilisations. Rapport 2019).

L’HPP est une complication fréquente de l’accouchement et la principale cause de morbidité maternelle sévère aigüe. C’est également l’une des causes de décès maternel lors de l’accouchement ou du post-partum. Elle est grave, menace le pronostic vital, et est en grande partie évitable et imputable à la pratique clinique. L’HPP survient par définition dans les 42 jours après l’accouchement. Elle est fréquente les 24 premières heures. Des recommandations de bonnes pratiques de prévention, de diagnostic et de prise en charge de l’hémorragie du post-partum sont disponibles (2014)^[1].

Appel à candidatures pour la constitution du groupe de travail

Un appel à candidatures a été publié sur le site de la HAS pour constituer le groupe de travail d’experts chargé du développement de l’indicateur. Ce groupe de travail sera composé de professionnels de santé concernés par la prévention et la prise en charge des HPP, d’experts des bases de données, et de patients/représentants d’usager.

Etapes du développement et calendrier prévisionnel 

2023

• 8 décembre : réunion de partage des travaux avec les parties prenantes.

2024 

• 17 janvier : validation de la note de cadrage  par le Collège de la HAS.
• 12 février : publication de l’appel à candidatures pour constituer le groupe de travail qui sera clôturé le 8 mars 2024.
• 9 avril  : 1^ère  réunion du groupe de travail multidisciplinaire.

2025 

• 1^er semestre : expérimentation de l’indicateur HPP par retour aux dossiers.

En complément de ces travaux, le développement de la mesure de la satisfaction et de l’expérience perçues par les patients en maternité  débute au second semestre 2024.

[1] Sentilhes L, Vayssière C, Mercier FJ, Aya AG, Bayoumeu F, Bonnet M-P, et al. Hémorragie du post-partum : recommandations pour la pratique clinique -Texte des recommandations (texte court) (CNGOF). J Gynécologie Obstétrique Biol Reprod. déc 2014;43(10):1170‑9.