Choix et durées d'antibiothérapies : Angine aiguë de l’adulte

L’expansion de l’antibiorésistance constitue un problème majeur de santé publique au niveau national et international. La HAS met à disposition des professionnels de santé une série de fiches synthétiques préconisant le choix et les durées d'antibiothérapie les plus courtes possibles pour les infections bactériennes courantes de ville.

Ces fiches synthétiques ont été élaborées en partenariat  avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) et relues par le Collège de la médecine générale et les sociétés savantes concernées.

Pas d’antibiotique chez un adulte ayant :

• une angine aiguë avec un score de Mac Isaac < 2 ou avec un score de Mac Isaac ≥ 2 et un test de diagnostic rapide (TDR) négatif.

En cas d’angine aiguë avec un score de Mac Isaac ≥ 2 et un TDR positif

• amoxicilline : 2 g par jour en 2 prises par jour, pendant 6 jours.
• En cas d’allergie documentée aux pénicillines, sans contre-indication aux céphalosporines, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés :
  • céfuroxime axétil : 500 mg par jour en 2 prises par jour, pendant 4 jours;
  • cefpodoxime proxétil : 200 mg par jour en 2 prises par jour, pendant 5 jours.
• En cas de contre-indication aux bêta-lactamines [2024]
  • clarithromycine : 500 mg par jour en 2 prises par jour, pendant 5 jours ;

• La délivrance d'un traitement antibiotique sans ordonnance médicale par les pharmaciens d'officine est autorisée si l’angine bactérienne à streptocoque du groupe A est confirmée par la réalisation systématique d’un test rapide d'orientation diagnostique (TROD)[1]. [2024]

[1] https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000049734400/

Autres infections ORL de l'adulte

Consulter les fiches mémo préconisant les durées d'antibiothérapie dans les infections ORL de l'adulte suivantes :

• Otite moyenne aiguë purulente de l’adulte
• Sinusite de l’adulte
• Rhinopharyngite aiguë de l'adulte