Nature de la demande

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Primo-inscription.

 

L'essentiel

Avis favorable au remboursement dans l’indication « En monothérapie pour le traitement des patients adultes atteints d’un myélome multiple en rechute et réfractaire, ayant reçu au moins trois traitements antérieurs, incluant un agent immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38 et dont la maladie a progressé pendant le dernier traitement ».

 

Quel progrès ?

Pas de progrès thérapeutique dans la stratégie de prise en charge.

 

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

TALVEY (talquetamab) est une option de traitement des patients atteints d’un myélome multiple en rechute et réfractaire ayant reçu au moins trois traitements antérieurs, incluant un agent immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38, et dont la maladie a progressé pendant le dernier traitement.

Compte tenu de l’absence de données comparatives méthodologiquement robustes, la place de TALVEY (talquetamab) vis-à-vis des autres alternatives thérapeutiques disponibles ne peut être précisée. La Commission rappelle néanmoins qu’en l’état actuel des données, le niveau de preuve pour ABECMA (idecabtagene vicleucel) est supérieur (essai clinique randomisé versus étude non comparative).


Service Médical Rendu (SMR)

Modéré

Le service médical rendu par TALVEY (talquetamab) 2 mg/ml et 40 mg/ml est modéré dans l’indication de l’AMM.


Amélioration du service médical rendu (ASMR)

V (absence)

Compte tenu : 

  • des données d’efficacité issues d’une étude de phase 1/2 non comparative, avec un taux de réponse globale (critère de jugement primaire) de 74,1% (IC95% : [66,1% ; 81,1%]) pour la cohorte A et de 71,7% (IC95%: [63,7% ; 78,9%]) pour la cohorte C avec un suivi respectivement de 18,8 et de 12,7 mois dans une situation engageant le pronostic vital ;
  • de l’absence de donnée comparative avec une évaluation fondée sur une étude de phase I/II (Monumental-1) dont les résultats ne permettent pas de tirer une conclusion robuste sur l’apport thérapeutique de talquetamab par rapport aux alternatives disponibles chez les patients adultes atteints d’un myélome multiple en rechute ou réfractaire ayant reçu au moins trois traitements antérieurs, incluant un agent immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38 ;
  • d’un recul limité sur les données de tolérance de talquetamab et un profil de tolérance marqué notamment par la survenue fréquente d’événements indésirables d’intérêt particuliers de faible grade dans la majorité des cas tels que les syndromes de relargage des cytokines (SRC) ainsi qu’une neurotoxicité (ICANS) ; une toxicité cutanéo-muqueuse fréquente est à noter pour cet anticorps bispécifique ;
  • d’un besoin médical partiellement couvert avec un intérêt à disposer d’une alternative supplémentaire chez des patients en rechute ou réfractaires ayant reçu au moins trois traitements antérieurs, incluant un agent immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38 ;

la Commission considère qu’en l’état actuel des données, TALVEY (talquetamab) 2 mg/ml et 40 mg/ml n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie thérapeutique des patients adultes atteints d’un myélome multiple en rechute et réfractaire, ayant reçu au moins trois traitements antérieurs, incluant un agent immunomodulateur, un inhibiteur du protéasome et un anticorps anti-CD38, et dont la maladie a progressé pendant le dernier traitement.


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