Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs chez l’adulte - note de cadrage

Contexte

La Haute Autorité de santé (HAS) a été saisie par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) sur la thématique des tendinopathies de la coiffe des rotateurs. Cette saisine fait suite à la constatation, en 2014, d’une augmentation du nombre de chirurgies pour tendinopathie de la coiffe des rotateurs (rompue et non rompue), avec des disparités des taux de recours en fonction des départements.

Une première recommandation de bonne pratique, publiée en 2023, a détaillé l’examen clinique à conduire devant une épaule douloureuse non traumatique, la place de l’imagerie, la prise en charge médicale des tendinopathies de la coiffe des rotateurs et les indications de la chirurgie dans les tendinopathies non rompues de la coiffe des rotateurs (lien vers la reco). A la demande des professionnels, la HAS poursuit le travail sur cette thématique, en actualisant la recommandation de 2008 sur la « Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs de l’épaule chez l’adulte ».

Le travail consistera en l’élaboration d’une recommandation de bonne pratique et d’une fiche à destination des patients. Ces productions seront construites avec un groupe de travail et un groupe de lecture pluriprofessionnels et des représentants des associations d’usagers, à partir d’une analyse de la littérature nationale et internationale et d’une étude des pratiques basée sur le Système National des Données de Santé (SNDS).

Objectifs

Ce travail a pour objectifs d’améliorer la qualité des soins des patients ayant une tendinopathie rompue de la coiffe des rotateurs et d’harmoniser les pratiques professionnelles.

Cibles

Cette recommandation concerne plus particulièrement les patients ayant une tendinopathie rompue de la coiffe des rotateurs et les chirurgiens orthopédistes, mais aussi les professionnels impliqués dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette pathologie : les médecins généralistes, les rhumatologues, les médecins de médecine physique et de réadaptation, les médecins du sport, les gériatres, les radiologues, les médecins des services de prévention et de santé au travail, les masseurs-kinésithérapeutes et les ergothérapeutes.