Nature de la demande

Extension d'indication

Extension d'indication.

 

L'essentiel

Avis favorable au remboursement uniquement chez les patients :

  • ayant des contre-indications à l’IRM, dans :
    • les situations d’impasse diagnostique ;
    • le bilan d’extension locorégional ;
    • l’évaluation tumorale avant et après une chimiothérapie néoadjuvante
  • ne présentant pas de contre-indications à l’IRM, dans le bilan d’extension locorégional ou avant/après une chimiothérapie néoadjuvante, pour l’évaluation de la taille tumorale, notamment pour sa parfaite correspondance avec les clichés de mammographie.

Avis défavorable au remboursement dans les autres situations couvertes par l’indication AMM.

 

Quel progrès ?

Pas de progrès dans la prise en charge.

 

Quelle place dans la stratégie thérapeutique ?

L’angiomammographie avec ULTRAVIST (iopromide) comme produit de contraste, présente un intérêt chez les patientes :

  • ayant des contre-indications à l’IRM, dans :
    • les situations d’impasse diagnostique ;
    • le bilan d’extension locorégional ;
    • l’évaluation tumorale avant et après une chimiothérapie néoadjuvante ;
  • ne présentant pas de contre-indications à l’IRM, dans le bilan d’extension locorégional ou avant/après une chimiothérapie néoadjuvante, pour l’évaluation de la taille tumorale, notamment pour sa parfaite correspondance avec les clichés de mammographie.

Service Médical Rendu (SMR)

Important

Le service médical rendu par ULTRAVIST 300 et 370 mg d’I/mL (iopromide), solution injectable, est important uniquement chez les patients :

  • ayant des contre-indications à l’IRM, dans :
    • les situations d’impasse diagnostique ;
    • le bilan d’extension locorégional ;
    • l’évaluation tumorale avant et après une chimiothérapie néoadjuvante
  • ne présentant pas de contre-indications à l’IRM, dans le bilan d’extension locorégional ou avant/après une chimiothérapie néoadjuvante, pour l’évaluation de la taille tumorale, notamment pour sa parfaite correspondance avec les clichés de mammographie.
Insuffisant

Le service médical rendu par ULTRAVIST 300 et 370 mg d’I/mL (iopromide), solution injectable, est insuffisant pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale, dans les autres situations de l’AMM.


Amélioration du service médical rendu (ASMR)

V (absence)

Compte tenu :

  • des données et des conclusions du rapport d’évaluation de l’intérêt de l’angiomammographie double énergie dans la stratégie diagnostique du cancer du sein réalisé par la HAS en 2021, et notamment des situations cliniques dans lesquelles l’intérêt de l’angiomammographie a été reconnu ;
  • des performances diagnostiques de l’angiommamographie avec ULTRAVIST issues de publications de la littérature et dans les mêmes situations cliniques que celles explorées dans le rapport de 2021 ;
  • du profil de tolérance déjà bien établi d’ULTRAVIST, sans nouvelles données permettant de remettre en cause ce profil de tolérance ;
  • du besoin médical actuellement partiellement couvert de par l’existence d’alternatives diagnostiques ;

la Commission considère qu'ULTRAVIST 300 et 370 mg d’I/mL (iopromide), solution injectable, n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) dans la stratégie diagnostique actuelle qui comprend les comparateurs pertinents cités dans le paragraphe 5.2.

Sans objet

Dans les autres situations de l’AMM : sans objet.


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