Allergologie & immunologie, 5 messages pour des soins pertinents

Le Conseil national professionnel d’allergologie et d’immunologie (CNPAI) et la HAS ont publié cinq recommandations concises pour favoriser la pertinence des pratiques diagnostiques et thérapeutiques dans l’allergie, l’asthme, l’urticaire chronique, l’anaphylaxie et la sinusite aiguë. Témoignage du Pr Bach-Nga Pham*, chef de service d’immunologie au CHU de Reims et secrétaire générale du CNPAI.

Pourquoi avoir collaboré avec la HAS sur ce projet ?

La HAS a sollicité le Conseil national professionnel d’allergologie et d’immunologie (CNPAI), comme les Conseils nationaux professionnels des autres spécialités, pour nous proposer de travailler à l’élaboration de fiches de pertinence des soins portant sur des messages courts. Nous avons répondu de façon positive à la demande car l’idée de pouvoir diffuser rapidement des messages simples nous a semblé intéressante. Pour lancer le processus, nous avons convenu avec la HAS de s’inspirer des travaux de choosing wisely** publiés par l’American Academy of allergy, Asthma & Immunology, société savante américaine équivalente de notre CNPAI.

Comment les thématiques des messages ont été choisies et comment cette fiche a-t-elle été élaborée ?

Parmi les dix thèmes et les messages proposés, le CNPAI en a choisi cinq. Nous avons travaillé chacun d’entre eux afin que leur contenu soit indiscutable au regard des recommandations actuelles tant du point de vue des allergologues, des immunologistes, que des ORL et des pneumologues. Une première version des messages a été soumise aux sept sociétés savantes qui entrent dans la composition du CNPAI. Leurs retours ont servi à modifier la fiche, qui a ensuite été soumise à d’autres sociétés savantes : Collège de la médecine générale, Société française de dermatologie, Conseil national professionnel d’ORL et Fédération française de pneumologie. 

À qui est destinée cette fiche, et dans quel objectif ?

Elle est surtout destinée aux médecins généralistes. À la lecture de chaque message, ils devraient avoir un sentiment d’évidence. Si ce n’est pas le cas, nous aimerions que cela fasse évoluer leurs pratiques professionnelles. Mais pour cela, il faudrait aller beaucoup plus loin qu’un message court et rédiger une recommandation qui expliquerait de façon détaillée pourquoi, par exemple, il n’y a pas lieu de doser les immunoglobulines E totales dans l’évaluation de l’allergie, comme le rappelle notre fiche.

La plus-value de ce format est sa simplicité et sa rapidité de lecture. Elle donne la possibilité d’atteindre ceux qui reçoivent beaucoup d’informations, voire trop d’informations… qui noient l’information !

* Propos recueillis par Citizen press

** Initiée aux États-Unis en 2012 par l’ABIM Foundation, La démarche choosing wisely vise à instaurer un dialogue entre médecins et patients sur les examens, procédures et traitements médicaux non nécessaires.