Outils « Pertinence des soins » pour l’amélioration des pratiques

La pertinence (appropriateness en anglais) correspond à l’idée que le bénéfice attendu d’un acte pour la santé est largement supérieur aux risques, ce qui justifie de réaliser cette procédure plutôt que d’autres alternatives pour une situation clinique donnée.

Les critères définissant la pertinence d’un acte permettent :

• a postériori d’évaluer si une procédure est sur- ou sous-utilisée : la sur-utilisation (overuse) est associée à un problème de coût et un risque de iatrogénie ; une sous-utilisation (underuse) est associée à une perte de chance pour le patient et donc potentiellement un surcoût ;
• en prospectif, d’aider le praticien à la prise de décision en situation concrète.

Afin de garantir la prise en compte des données scientifiques et leur applicabilité, la HAS associe les représentants d’usagers et les professionnels concernés (représentés par leurs Collèges ou Conseils nationaux professionnels et sociétés savantes) pour l’élaboration de ces productions qui ont pour objectif de décliner des messages clés afin de favoriser la pertinence :

• Actes et prescriptions médicamenteuses chez un patient adulte infecté par Helicobacter pylori
• Chirurgie des fractures de l'extrémité proximale du fémur chez les patients âgés
• Hémiarthroplastie ou prothèse inversée dans les fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus du sujet âgé ?
• Pertinence des soins en chirurgie pédiatrique
• Pertinence des soins en allergologie & immunologie